Mineurs non accompagnés

AUTORISATION
PARENTALE

À remplir et signer par le responsable légal avant la venue de votre enfant. Une seule autorisation suffit pour toute l'année, et pour toute la fratrie.

Formulaire

REMPLIR MON AUTORISATION

Renseignez vos coordonnées, ajoutez le ou les enfants concernés, cochez les engagements puis signez directement à l'écran.

Valable pour toute l'année 2026 — à remplir et signer par le responsable légal, pour les mineurs non accompagnés.

Je soussigné(e)

L'accusé de réception de cette autorisation y sera envoyé.

Déclare être le/la responsable légal(e) des enfants suivants
Enfant 1
Engagements du responsable légal
Droit à l'image

Trampoline 44 souhaite prendre des images (photos ou vidéos) du/des enfant(s) nommé(s) ci-dessus pratiquant l'une des activités sportives et de loisirs proposées, afin que ces images soient diffusées au sein de l'établissement et éventuellement sur le site internet et les pages de réseaux sociaux de Trampoline 44.

Signature

Je déclare sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus.

Signez avec le doigt sur mobile, ou à la souris sur ordinateur.